A narancsbőrről - A cellulit nem azonos a cellulitis-al

A laikusok közül egyre többen szinonimaként használják a cellulit és a cellulitis kifejezést, ezért különösen fontos, hogy tisztában legyünk a két, egymástól teljesen eltérő fogalom közti alapvető különbséggel. Sajnálatosan a narancsbőrrel foglalkozó kozmetikai lapokban is egyre gyakrabban látható a két fogalom helytelen használata. Való igaz, hogy a cellulit sokaknak okoz esztétikai problémát, de ez legfeljebb kellemetlen. A cellulitis ezzel szemben egészségügyi probléma.

1. Cellulitis

A cellulitis, mint neve is mutatja sejt-gyulladás, pontosabban laza kötőszövet gyulladás, melyet leggyakrabban bakteriális fertőzés okoz. A kórokozók bőrsérülés, rovarcsípés, égés, ekcéma, kiszáradt, felrepedt, műtét során felvágott, sérült bőrön keresztül jutnak be és okoznak fertőzést a láb alsó felén, karon és ritkán az arcon is. A tüneteket okozó mikroorganizmusok lehetnek külső eredetűek, de az esetek többségében a bőr normál flórájában is megtalálható A-típusú streptococcus és/vagy staphylococcus felelős a fertőzés kialakulásáért.

A gyulladás kezdetben kis területet érint, ezért a beteg gyakran csak akkor fordul panaszaival szakemberhez, amikor a gyulladt bőrfelület már nagy kiterjedésűvé vált.

A cellulitisre jellemző tünet a bőrpír, duzzanat, fájdalom, nyomásérzékenység, esetenként láz. Különösen veszélyeztetettek az idősek, a legyengült immunrendszerűek, cukorbetegek, a visszeres, fekélyes, felfekvéses betegek. Kezelése ma már perorális és/vagy vénás antibiotikum kúrával megoldott.

2. Cellulit

A három rétegű subcutis zsírréteg legfelső, ún. kötőszövet-cellás szerkezete biztosítja a bőr feszességét és szerkezeti rugalmasságát. Ennek a rétegnek degeneratív elváltozása felelős a narancsbőr tünet együttes kialakulásáért. A cellulit (oedemateous fibrosclerotic panniculopathy) név látszólag betegségre utal, a narancsbőr mégis kozmetikai és nem egészségügyi probléma. A subcutis felső zsírrétegének (hypodermis) rendellenességét, az irodalomban több néven is említik: local lipodystrophy, local oedematous adiposis (helyi ödémás elhájasodás), orange peel syndrome (narancsbőr), cottage cheese skin (túró-bőr), mattress phenomenon (matrac jelenség), hail damaged skin (jégveréses bőr), stb.

A cellulit szinte kizárólag nőknél figyelhető meg. Érdekes tapasztalat, hogy a kaukázusi (fehér bőrű) fajtának több mint 80%-át sújtja, és kialakulása életkortól, testsúlytól gyakorlatilag független.

A narancsbőr kialakulásának, azaz a subcutis felső zsírrétegében a kötőszövet-cellás mátrix szerkezet megváltozásának oka az endokrin rendszer metabolizmusában meghatározó szerepet játszó mikrocirkuláció rendellenessége. A lokális anyagcsere zavar kialakulásában a következő tényezők játszanak meghatározó szerepet.

1) A helyi, túlzott zsíraggregálódás eredményeképpen a zsírsejtek megnagyobbodnak és a bőrfelszín felé kitüremkednek. Ez okozza a bőr jellegzetes hepehupás elváltozását.

2) A bőr vér- és nyirokerek (limfatikus rendszer) kapillárisainak fala rendkívüli módon permeábilissé válik, fokozva ezzel a lokális folyadék retenciót, ami ödéma kialakulásához vezet.

3) A kötőszöveti kollagén rostok szerkezete megváltozik és ennek eredményeként egyre inkább lefelé húzzák a kötési pontjaikat.

Mindezek együttesen még tovább gátolják a felső zsírréteg amúgy is elégtelen anyagcseréjét, véglegesítve ezzel a bőr jellegzetesen narancsbőr-szerű, hepehupás elváltozását.

A cellulit kialakulása alapvetően örökletes, genetikai eredetű, azonban számos élettani faktor (hormonháztartás, életkor, táplálkozás és mozgáskultúra) befolyásol(hat)ja kialakulását, megjelenésének mértékét.

• Hormonháztartás

A női hormonháztartás, helyesebben a hormon szintek ingadozása, elsődleges élettani hatást gyakorol a cellulit kialakulására. Különösen nagy valószínűséggel alakul ki narancsbőr a pubertás korban, terhesség alatt illetve azt követően, fogamzásgátló tabletták szedése esetén és a változókor derekán. A leginkább felelős estrogen (elsődleges női nemi hormon) gyengíti a kollagén rostok szerkezetét, és szabályozó szerepet játszik a zsírháztartás, a vér- és nyirokkeringés irányításában.

• Életkor

Az életkor előrehaladtával a kollagén és elasztikus rostok szintézise és "repair-mechanizmusa" csökken, aminek eredményeként a bőr kötőszövete fokozatosan elveszti szerkezeti rugalmasságát. A napsugárzásból származó, és az évek során akkumulálódott UVA degeneratív, úgynevezett bőröregedést okozó hatása tovább rontja a bőr elaszticitását. A cellulit kialakulásának valószínűsége, megjelenésének mértéke ezért évről-évre nő.

•  Táplálkozás és mozgás

A táplálkozás és a mozgás csak harmadsorban -ha egyáltalán- befolyásolja a cellulit kialakulását, megjelenésének mértékét, mivel a cellulit a testsúlytól független vastagságú subcutis felső zsírrétegének rendellenessége, melynek zsírtartalmát a hormonháztartás szabályozza. A rendszeres mozgás fokozza az anyagcserét (lebontó folyamatok túlsúlya) és a cardiovascularis aktivitást, ami javíthatja a lokális mikrocirkulációt is.

• Nemek közti különbség

A cellulit szinte kizárólag a nőket, különösen pedig a kaukázusi fajtának több mint 80%-át sújtja. A narancsbőr nemek közti előfordulásának gyakoriságát több fiziológiás különbség is magyarázza. A nők epidermise és dermise vékonyabb, a subcutis felső zsírrétege vastagabb és azt kevesebb és lazább kötőszöveti rost hálózza be. Ezek a rostok a nők gyakoribb testsúlyváltozásai miatt (hízás, fogyás, különösen ismételt terhességet követően) mindinkább megnyúlnak, és az idő előrehaladtával egyre kevésbé képesek regenerálódni.
További cellulitra "hajlamosító" különbség, hogy a nők testzsír százaléka eleve nagyobb (nők: 20-25%; férfiak: 10-15%), és ez a többlet elsősorban a csípő, comb és fenék tájékán raktározódik.

• Anti-cellulit "kezelések"

Az élettani ismeretek birtokában, vagyis hogy a cellulit elsődleges oka a női hormonszintek természetes ingadozása, melynek befolyásolása nem választható alternatíva.

Ma még nem ismert olyan módszer, mely alkalmas lenne végleges megszüntetésére, ezért tudomásul kell venni, hogy a "kezelés" csak a tünetek kialakulását késleltetheti, illetve megjelenésük mértékét csökkentheti.

Valamennyi "cellulit terápia" célja a beszűkült helyi mikrocirkuláció, anyagcsere javítása, melynek eredményeként csökken(het) a felhalmozódott zsír és az ödémát képző intersticialis folyadék mennyisége, továbbá javul(hat) a bőr szerkezeti rugalmassága.

• Fizikai módszerek

A masszázs (nyirok-, aroma-, vákuum-masszázs, stb.), váltakozó hőhatás (szauna, fürdő, stb.) és a problémás területek más mechanikus ingerlése (pl. endermology, EMS-elektromos izom stimuláció, iontoforézis, stb.) serkenti a vér- és nyirokáramlást, gyorsítja a helyi anyagcserét és tonizálja az izmokat. Mindez jótékonyan hat a lokális, pangó mikrocirkulációra, ezért átmenetileg javít(hat)ja a narancsbőr "hepehupásságát".

Tévhit, hogy a zsírleszívás (liposuction) alkalmas a cellulit kezelésére, mert ez csak a mélyebben fekvő, zsírdepóktól szabadít meg, de nem alkalmas a cellulitért felelős subcutis felső zsírrétegének zsírtartalmának csökkentésére. (Jelentős mennyiségű zsír leszívását követően a narancsbőr megjelenése még kifejezettebbé is válhat a feszességéből vesztő, összeeső bőr miatt.)

• Táplálkozás és mozgás

A kalóriaszegény táplálkozás csupán az alsóbb reserv zsírrétegek mennyiségét csökkenti, a subcutis felső zsírrétegének vastagságát, így a narancsbőr meglétét nem befolyásolja. Éppúgy az obesitas sem feltétlenül súlyosbítja a meglévő cellulitot, azonban megjelenésén ronthat.
A rendszeres mozgás fokozza az izomtónust, és áttételesen serkenti a helyi vér- és nyirokkeringést is, ami segíti a lokális anyagcsere élénkítését.

•  Külsőleges készítmények

A cellulit tüneteit nagymértékben vissza lehet szorítani külsőleges készítmények rendszeres használatával. Hangsúlyoznunk kell a rendszeresség fontosságát, mert kizárólag így érhető el eredmény. A készítmények anti-cellulit hatékonyságát alapvetően befolyásolja a hatóanyag(ok) fizikai-kémiai tulajdonsága, a gyógyszerforma és a készítmény alkalmazásának módja. A hatóanyagnak a bőr barrierén átjutva megfelelő ideig, a szükséges koncentrációban rendelkezésre kell állnia a hatás helyén, jelen esetben a hypodermisben található zsírsejteknél.

A narancsbőr elleni készítményekben leggyakrabban használt hatóanyagok:

Carnitine (L-carnitine, acetyl-L-carnitine, propionyl-L-carnitine)
A Carnitine a lipolízis nélkülözhetetlen lizin származék transzportere, mely lehetővé teszi a hosszú szénláncú zsírsavak mitokondriumba történő bejutását, ahol azok oxidációja végbemehet.

Purinalkaloidok
Purinalkaloidok közül leggyakrabban a Caffeine, Theophylline, Xanthine található az anti-cellulit készítményekben. E vegyületcsoport in vivo hatása kétféle módon is serkenti a lipolízist. Egyrészt gátolja a foszfodiészterázt, ami a cAMP-t AMP-vé alakítva gátolná a lipolízist, továbbá a ß-adrenerg receptorokat stimulálva serkeni az ATP-cAMP átalakulást. Az így aktivált lipáz a triglicerideket szabad zsírsavvá és glicerinné hidrolizálja.

Gyógynövénykivonatok
Anti-cellulit termékek gyakori komponensei a gyógynövénykivonatok, melyek komplex hatásuk révén segíthetnek a narancsbőr megjelenésének mérséklésében (antioxidáns, anyagcsere fokozó, vízháztartást befolyásoló, bőrvédő, stb.): Aesculus Hippocastanum Seed (vadgesztenye- Escin), Ginger Root (gyömbér), Juniperus Communis Fruit (boróka), Cinnamonum Cassia (fahéj), Lemon Fruit, Peel (citrom), Grape Seed (szőlő), Peppermint Leaf (borsmenta), Ginkgo Biloba Leaf (páfrányfenyő)

Vitaminok
Narancsbőr elleni készítményekben is használatos vitaminok, melyek közvetve javíthatják a problémás bőrfelület feszességét: retinoidok, E, C, biotin, B vitaminok

(Forrás: Kelen Ákos, Ph.D.)